Реставрация скола зуба

Методы реставрации искусственных зубов:

1. Прямая реставрация композитом (в кресле у стоматолога)
Применение. Небольшие сколы керамики, композита или акрила.
Технология. Поверхность тщательно обрабатывается, протравливается специальным составом для создания микрошероховатости, наносится праймер (адгезив) для сцепления, а затем послойно — композитный материал нужного оттенка. После полировки реставрация становится незаметной.
Плюсы. Быстро (30-60 минут), недорого, без снятия конструкции.
Минусы. Сцепление композита с керамикой/акрилом менее надежно, чем заводское; материал может со временем изменить цвет.

2. Лабораторный ремонт (перебазировка, починка протеза)
Применение. Поломки съемных протезов, выпадение зуба, необходимость коррекции прилегания.
Технология. Протез забирается у пациента, в лаборатории техник склеивает сломанные части специальным полимером, вваривает новый зуб или наращивает базис. Может потребоваться несколько дней.
Плюсы. Более прочный и долговечный ремонт.
Минусы. Требует времени, пациент остается без конструкции.

3. Перецементировка (реставрация фиксации)
Применение. Если винир или коронка целы и отклеились, а опорный зуб в порядке.
Технология. Старый цемент полностью удаляется, конструкция и зуб очищаются, после чего фиксация проводится на новый современный цемент.
Важно. Нельзя просто «приклеить» обратно дома. Неправильная установка приведет к кариесу под конструкцией.

4. Замена облицовки или всей конструкции
Применение. При серьезных или множественных повреждениях.
Технология. Старая коронка/протез снимается, снимаются слепки, и в лаборатории изготавливается новая конструкция.

Скол зуба не всегда проявляется острой болью. Иногда признаки могут быть неочевидными, особенно при микротрещинах. Вот на что стоит обратить внимание:

1. Очевидные тактильные и визуальные признаки:
Шероховатость языка. Самый частый симптом. Язык постоянно «цепляется» за острый, неровный или зазубренный край зуба.
Зрительное обнаружениею. В зеркале вы можете заметить отсутствие кусочка зуба, трещину, темную полоску (особенно если скол старый и под ним развился кариес) или изменение формы зуба.
Застревание пищи. В области повреждения постоянно начинает застревать пища, чего раньше не было.

2. Физиологические ощущения (ощущения в зубе):
Резкая чувствительность. Появление кратковременной «ломящей» или стреляющей боли при употреблении холодной, горячей, сладкой или кислой пищи и напитков. Это говорит о том, что повреждение дошло до дентина и дентинные канальцы оголены.
Боль при накусывании. Болезненные ощущения при жевании или постукивании по зубу могут сигнализировать о глубоком сколе, близком к нерву, или о трещине в корне.
Ноющая, пульсирующая боль (особенно в покое). Тревожный симптом, указывающий на возможное воспаление нерва (пульпит). Требует срочного визита к врачу.
Раздражение слизистой. Острый край зуба может царапать щеку, губу или язык, вызывая воспаление и язвочки.

3. Особые случаи:
Скол под десной. Может долго не обнаруживаться. Сигналом может стать постоянная кровоточивость десны в одном месте, ее воспаление или ноющая боль неясной локализации.
Вертикальная трещина. Часто проявляется болью при раскрытии рта или смене температуры (например, при выходе на холод).
Старый, нелеченый скол. Со временем край скола может потемнеть (пигментация), а рядом появиться кариес.

Важно помнить! Даже если единственный симптом это шероховатость, и боли нет совсем, это не значит, что проблема исчезла. Эмаль не может восстановиться сама. Без своевременной реставрации скола разрушение будет прогрессировать.

Успешная реставрация скола — это не финал, а начало нового этапа заботы о ваших зубах. Правильный уход значительно продлевает жизнь как композитной реставрации, так и винирам, коронкам и протезам. Соблюдение простых правил позволит сохранить эстетику и функциональность на долгие годы.

1. Гигиена полости рта - основа основ
Мягкая щетка и правильная техника. Используйте щетку с мягкой (soft) или ультрамягкой (extra-soft) щетиной. Движения должны быть «выметающими» — от десны к режущему краю зуба, без сильного давления и горизонтального «пиления», особенно вдоль линии соприкосновения реставрации с зубом.
Зубная паста. Выбирайте пасты без абразивных частиц (отбеливающие пасты с крупными гранулами противопоказаны). Идеально подходят пасты для чувствительных зубов или гели для реминерализации эмали.
Ирригатор — ваш лучший помощник. Струя воды под давлением идеально очищает труднодоступные места вокруг реставраций, виниров и коронок, не травмируя их.
Зубная нить (флосс) и межзубные ершики. Используйте ежедневно, но с аккуратностью. При прохождении нити в области реставрации не делайте резких пилящих движений вниз-вверх; лучше завести нить аккуратно и очистить боковые поверхности плавными движениями.

2. Пищевые привычки: что можно и чего нельзя
Ограничьте «агрессивные» продукты. Минимизируйте употребление продуктов с яркими красителями (красное вино, кофе, чай, ягоды, соевый соус), особенно в первые 48 часов после установки композитной реставрации. Композит склонен к незначительному поверхностному окрашиванию.
Избегайте крайностей температур. Не совмещайте очень холодное и очень горячее (кофе с мороженым). Это может вызвать микротрещины как в натуральной эмали, так и в материале реставрации из-за разницы коэффициентов теплового расширения.
Твердая пища — с осторожностью. Не используйте отреставрированные передние зубы для откусывания твердых продуктов (сухари, орехи, леденцы, семечки, косточки от фруктов). Жуйте такую пищу боковыми зубами.
Сведите к минимуму вязкие и липкие продукты (ириски, жевательные конфеты), которые могут создать избыточную нагрузку на реставрацию и даже отклеить винир.

3. Защита от вредных привычек и травм
Бруксизм (скрежет зубами) и клинчевание (сильное сжатие). Если вам свойственны эти привычки, обязательно обсудите с врачом изготовление ночной защитной каппы. Она равномерно распределит нагрузку и сбережет и реставрации, и собственные зубы от стирания.
Не грызите ногти, карандаши, ручки, не перекусывайте нитки. Если вы занимаетесь контактными видами спорта (бокс, хоккей, единоборства), используйте спортивную каппу.

4. Регулярные профессиональные осмотры
Посещайте стоматолога раз в 6 месяцев. Врач проверит состояние реставрации - целостность краевого прилегания, отсутствие сколов и трещин, качество полировки.
Профессиональная гигиена. Раз в полгода-год проходите процедуру профгигиены. Важно предупредить гигиениста о наличии виниров, коронок и реставраций. Он будет использовать щадящие методики и абразивные пасты, безопасные для искусственных материалов.
Полировка реставраций. Во время гигиены композитные реставрации можно отполировать, чтобы вернуть им первоначальный глянцевый блеск и убрать микроцарапины.

5. Особенности ухода за разными типами реставраций
Композитные реставрации. Наиболее восприимчивы к окрашиванию и абразивному стиранию. Требуют самой внимательной гигиены и соблюдения диеты.
Керамические виниры/коронки. Устойчивы к окрашиванию, но могут скалываться при ударной нагрузке. Основной упор — на защиту от травм и бруксизма.
Съемные протезы. Требуют ежедневной очистки специальными щетками и таблетками, а также отдыха для слизистой (не спать в протезе).

1. Код МКБ-10 для скола зуба — это почти всегда S02.5 (перелом зуба), так как скол является разновидностью перелома коронковой части. Более точный код (закрытый/открытый) определяется глубиной повреждения.

Это код из класса травм (S00-S09), который используется, если скол произошел в результате механического воздействия (удар, падение, травма при еде).
S02.50 — Перелом зуба закрытый (без вскрытия пульповой камеры).
S02.51 — Перелом зуба открытый (со вскрытием пульповой камеры, то есть с обнажением «нерва»).
S02.59 — Перелом зуба неуточненный.

2. Код, отражающий результат скола: K02.1 — Кариес дентина.
Если в результате скола (особенно старого) обнажился дентин и в этой области развился кариес, врач может поставить этот код из класса болезней полости рта (K00-K14).

3. Код, связанный с потерей тканей зуба: K08.3 — Непрорезавшийся зуб и ретенция зубов.
Это не совсем точно, но иногда в рамках этого обширного кода K08 — Другие изменения зубов и их опорного аппарата могут кодировать потерю твердых тканей зуба нетравматического происхождения (например, если скол вызван разрушившейся старой пломбой).

4. Коды, связанные с осложнениями скола:
Если скол привел к воспалению нерва, то используется:
K04.0 — Пульпит.
Если развилось воспаление на верхушке корня:
K04.4 — Острый апикальный периодонтит пульпарного происхождения.
K04.5 — Хронический апикальный периодонтит.